黄斑部とは
「黄斑部」は網膜の中心にあり、その真ん中には「中心窩」という小さなくぼみがあります。
黄斑部は見るうえでとても重要な場所なので、ここが悪くなると、視力の低下や線や物の形が歪んで見えます。
加齢黄斑変性とは
網膜の黄斑部が加齢に伴ってダメージをうける病気です。放置しておくと失明することもあります。
アメリカでは中途失明する病気の第1位で、最近はわが国でも増加しています。
太陽光、高血圧、偏食、遺伝、肥満、高脂肪食、喫煙などの関与も指摘されています。
加齢黄斑変性には「萎縮型（いしゅくがた）」、「滲出型（しんしゅつがた）」があります。
「萎縮型」は加齢によって網膜色素上皮細胞とブルッフ膜の間に老廃物がたまって網膜の組織が徐々に萎縮して、機能が低下します。
「滲出型」は、脈絡膜の血管からできた新しい血管（新生血管）が、ブルッフ膜を破って、網膜色素上皮細胞の下や上に伸びます。
新生血管は正常の網膜よりもろい血管なので出血を起こしやすく、この血管から出た液体は黄斑部にダメージを与えます。
症状
ゆがんで見える、視野の中心が暗くなる、色がわからない、視力の低下が起こります。
「萎縮型」は病状の進行はゆっくりで、視力もすぐには悪くなりませんが、新生血管を発生することもあるため、定期的に検査を行なう必要があります。
「滲出型」は脈絡膜新生血管によってダメージを受けるので、病状の進行が早く、急激な視力低下が起きます。早期に検査と治療をおこなう必要がある。
検査
眼底検査では、黄斑部に変化が見られます。
蛍光眼底造影検査では、造影剤を注射して眼底カメラで網膜や脈絡膜にある新生血管から漏れる造影剤の状況から、血管の状態を知ることができます。
OCT（光干渉断層計）では、網膜の断層から網膜のむくみや脈絡膜新生血管を知ることができます。
アムスラーチャート
碁盤の目の指標を見る検査で、黄斑部に異常があると黒い点や中央部分が、ゆがんで見えることや部分的に欠けて見えます。
治療方法
「萎縮型」では、治療の必要はありませんが、「滲出型」に移行して急激に視力が低下することがあるので、定期的な検診が必要です。
「滲出型」では、新生血管を成長させたり、血液の成分を漏れやすくするVEGF（血管内皮増殖因子）を抑える薬を硝子体内に注射する「抗VEGF療法」が一般的です。
光に反応する薬剤を体内に注射し、薬剤が新生血管に到達したときに弱いレーザーを照射して新生血管を破壊する「光線力学療法（PDT）」、新生血管をレーザーで破壊する「レーザー光凝固法」を行います。
抗VEGF療法
光線力学療法（PDT）
レーザー光凝固法
新生血管の大きさや場所によって、早期に発見できれば治療後の見えない部分を最小限に抑えることができ、視界にほとんど影響がありません。
日頃から、片目ずつゆがんで見えないかチェックしてください。
たばこを控える、サングラスなどで日光から目を守る、バランスのとれた食事を取るなどで、目の健康を保ちましょう。
ほうれん草など緑黄色野菜に多く含まれているルテインという成分の摂取量が少ないと加齢黄斑変性を発症しやすいと指摘されていることから、普段から緑黄色野菜を十分にとり、バランスのとれた食生活をしてください。
参天製薬パンフレット 「加齢黄斑変性」引用